Постинфарктная аневризма сердца

Больная родилась в Смоленской области в крестьянской семье. В детстве росла и развивалась нормально. Училась только 2 года в начальной школе. В возрасте 18 лет переехала в Москву и работала сначала домашней работницей в течение 5—6 лет, а затем на фабрике — упаковщицей чая. Последние 11 лет работала няней в детском саду. С 1953 г. вышла на пенсию. Замужем с 20 лет, имела 3 беременности, которые закончились нормальными родами. Менопауза с 46 лет.

Жилищные условия не совсем благоприятные. Питание удовлетворительное.

Ничем не болела до мая этого года, когда у нее появились приступы болей за грудиной при ходьбе.

В настоящее время у больной слабости нет, одышка не беспокоит, приступы удушья и стенокардии не повторялись. Со стороны органов пищеварения жалоб ее предъявляет. Сон хороший. Иногда появляются небольшие головные боли.

При осмотре больной можно отметить некоторую бледность лица и легкий цианоз губ. Отеков нет. В легких существенных отклонений от нормы не обнаружено, хрипы не прослушиваются.

В сердце отмечены следующие изменения: в третьем — пятом межреберьях кнутри и кнаружи от срединно-ключичной линии видна и прощупывается резкая пульсация. Правая граница сердца заходит на 2 см за правый край грудины, левая — доходит почти до передней подмышечной линии.   Поперечник сердца — около 15 см.

При аускультации отмечается тахикардия, очень резко выраженное раздвоение второго тона, хорошо видимое на фонокардиограмме.

Артериальное давление колеблется между 130/70 и 110/65 мм рт. ст. Венозное давление низкое — 20 мм вод. ст. Скорость кровотока почти нормальная — магнезиальное время равно 20 секундам.

При исследовании органов брюшной полости определяется увеличение печени, которая выходит на 4 см из-под реберного края; поперечник ее по правой срединно-ключичной линии 12 см. Печень плотновата. Селезенка не прощупывается.

Характер больной довольно уравновешенный. Память хорошая. Указаний на очаговые изменения в центральной нервной системе нет.